Стандарди за основно анестетичко следење

Комитет за потекло: Стандарди и параметри за практика (Одобрен од Домот на делегатите на АСА на 21 октомври 1986 година, последен пат изменет на 20 октомври 2010 година, а последен пат потврден на 28 октомври 2015 година)

Овие стандарди се однесуваат на целата нега за анестезија, иако, во итни околности, предност имаат соодветните мерки за поддршка на животот. Овие стандарди може да се надминат во секое време врз основа на пресудата на одговорниот анестезиолог. Тие се наменети за поттикнување на квалитетна нега на пациентите, но нивното набудување не може да гарантира специфичен исход на пациентот. Тие се предмет на ревизија од време на време, како што е гарантирано од еволуцијата на технологијата и практиката. Тие се однесуваат на сите општи анестетици, регионални анестетици и следена нега за анестезија. Овој сет на стандарди се однесува само на прашањето за основниот анестетички мониторинг, што е една компонента на грижата за анестезија. Во одредени ретки или невообичаени околности, 1) некои од овие методи на мониторинг може да бидат клинички непрактични и 2) соодветната употреба на опишаните методи за мониторинг може да не открие несакани клинички случувања. Кратките прекини на континуираното следење може да бидат неизбежни. Овие стандарди не се наменети за примена во грижата за акушерскиот пациент при породување или при управување со болки.

1. СТАНДАРД I
Квалификуван персонал за анестезија ќе биде присутен во собата во текот на спроведувањето на сите општи анестетици, регионални анестетици и следена нега за анестезија.
1.1 Цел -
Поради брзите промени во статусот на пациентот за време на анестезија, квалификуван персонал за анестезија ќе биде постојано присутен за да го следи пациентот и да обезбеди нега за анестезија. Во случај да постои директна позната опасност, на пример, зрачење, за анестезијата
персонал кој може да бара наизменично набудување на пациентот од далечина, мора да се направи одредена одредба за следење на пациентот. Во случај кога итен случај бара привремено отсуство на лицето кое е примарно одговорно за анестетикот,
најдоброто расудување на анестезиологот ќе се оствари во споредба на итен случај со состојбата на пациентот во анестезија и при изборот на лицето кое е одговорно за анестетикот за време на привременото отсуство.

2. СТАНДАРД II
За време на сите анестетици, оксигенацијата, вентилацијата, циркулацијата и температурата на пациентот треба постојано да се проценуваат.
2.1 Оксигенација -
2.1.1 Цел -
За да се обезбеди соодветна концентрација на кислород во инспирираниот гас и крвта за време на сите анестетици.
2.2 Методи -
2.2.1 Инспириран гас: За време на секоја администрација на општа анестезија користејќи анестезија, концентрацијата на кислород во дишењето на пациентот се мери со анализатор на кислород со аларм за ограничена концентрација на кислород во употреба.*
2.2.2 Оксигенација на крвта: За време на сите анестетици, се користи квантитативен метод за проценка на оксигенација како што е пулсна оксиметрија.* Кога се користи пулсооксиметар, променливиот тон на пулсот и алармот за низок праг се слушаат за анестезиологот или персонал за нега на анестезија.* Адекватно осветлување и изложеност на пациентот се неопходни за да се процени бојата.*

3. ВЕНТИЛАЦИЈА
3.1 Цел - Да се ​​обезбеди соодветна вентилација на пациентот за време на сите анестетици.
3.2 Методи -
3.2.1 Секој пациент кој прима општа анестезија треба постојано да се проценува соодветноста на вентилацијата. Корисни се квалитативните клинички знаци како екскурзија во градите, набудување на вреќата за дишење во резервоарот и аускултација на звуците на здивот. Континуиран мониторинг за присуство на истечен јаглерод диоксид треба да се врши, освен ако не е поништен од природата на пациентот, постапката или опремата.
Силно се охрабрува квантитативното следење на волуменот на истечен гас.*
3.2.2 Кога се вметнува ендотрахеална цевка или ларингеална маска, нејзиното правилно позиционирање мора да се потврди со клиничка проценка и со идентификација на јаглерод диоксид во гасот со изминат рок. Континуираната анализа на јаглерод диоксид на крајната плима, која се користи од времето на поставување на ендотрахеална цевка/ларингеална маска, до екстубација/отстранување или започнување на трансфер на постоперативна локација за нега, се изведува со употреба на квантитативен метод како што се капнографија, капнометрија или спектроскопија на маса. *
Кога се користи капнографија или капнометрија, крајниот прилив на аларм за СО2 треба да се чуе за анестезиологот или персоналот на тимот за нега на анестезија.*
3.2.3 Кога вентилацијата се контролира со механички вентилатор, во континуирана употреба треба да има уред што може да открие исклучување на компонентите на системот за дишење. Уредот мора да даде звучен сигнал кога ќе се надмине прагот на алармот.
3.2.4 За време на регионална анестезија (без седација) или локална анестезија (без седација), соодветноста на вентилацијата се оценува со постојано набудување на квалитативни клинички знаци. За време на умерена или длабока седација, соодветноста на вентилацијата се оценува со постојано набудување на квалитативни клинички знаци и следење на присуството на издишан јаглерод диоксид, освен ако не е исклучено или поништено од природата на пациентот, постапката или опремата.

4. КРУCУВАЕ
4.1 Цел - Да се ​​обезбеди соодветност на циркулаторната функција на пациентот за време на сите анестетици.
4.2 Методи -
4.2.1 На секој пациент кој прима анестезија, електрокардиограмот треба постојано да се прикажува од почетокот на анестезијата с preparing додека не се подготви да ја напушти локацијата за анестезија.*
4.2.2 Секој пациент кој прима анестезија треба да има артериски крвен притисок и отчукувањата на срцето определени и евалуирани најмалку на секои пет минути.*
4.2.3 Секој пациент кој прима општа анестезија, покрај горенаведеното, треба постојано да ја оценува циркулаторната функција барем со едно од следниве: палпација на пулсот, аускултација на срцевите звуци, следење на следење на интра артерискиот притисок, ултразвучен периферен следење на пулсот, или пулс
плетизмографија или оксиметрија.

5. ТЕМПЕРАТУРА НА ТЕЛОТО
5.1 Цел - Да помогне во одржувањето на соодветна телесна температура за време на сите анестетици.
5.2 Методи - Секој пациент кој прима анестезија треба да се следи температурата кога се наменети, предвидени или осомничени клинички значајни промени во телесната температура.
† Имајте на ум дека „континуирано“ се дефинира како „редовно и често се повторува во постојана брза сукцесија“, додека „континуирано“ значи „продолжено без прекин во секое време“.
* Под олеснителни околности, одговорниот анестезиолог може да се откаже од барањата означени со aвездичка (*); се препорачува кога тоа е направено, тоа треба да биде наведено (вклучувајќи ги и причините) во белешка во медицинското досие на пациентот.

 


Време на објавување: 27-07-21